Antrag für die Zahnzusatzversicherung anfordern

Hier können Sie einen Antrag anfordern. Sie erhalten diesen unverzüglich per Email und auch so schnell wie möglich vorausgefüllt per Post mit Freiumschlag!

Anrede

Name

Vorname

Strasse

PLZ

Ort

Telefon

Email

Geburtsdatum

Fehlende, nicht ersetzte Zähne

Antrag

Falls noch andere Personen mitversichert werden sollen, bitte Name und Geburtsdatum sowie Tarif in Bemerkungen angeben. Danke!

Bemerkung

Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden

Hiermit erkläre ich, dass ich die Kundeninformation nach dem Versicherungsvertragsgesetz (VVG) gelesen habe und verzichte auf eine Beratung, da ich den Abschluss über das online-Portal direkt tätigen möchte.

Bitte beachten Sie, dass die fett gedruckten Felder Pflichtfelder sind.



Schnellentschlossene profitieren doppelt! Sie haben sich für schöne und gesunde Zähne entschieden – wir unterstützen Sie dabei! Wenn Sie den Antrag auf Ihre Zahnzusatzversicherung zurücksenden, erhalten Sie zusätzlich zu Ihrem Versicherungsschutz eine Braun Oral-B Zahnbürste oder einen Einkaufsgutschein im Wert von 15,00 EUR für amazon.de. Achtung: Gilt nicht bei Alleinabschluss des Tarifes Barmenia PROPHY!

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